20 ans en rhumatologie

Ces 20 dernières années ont été primordiales pour la recherche en rhumatologie. J. L. Pasquali, C. Fournier, F. Berenbaum et F. Russo-Marie nous font partager leur vécu de ses avancées.

 

L' incompréhension de la cause, la piste génétique

Bilan globalement satisfaisant ? Loin s’en faut ! Sur la compréhension des mécanismes précoces ou primaires des maladies rhumatismales chroniques, sur la connaissance de « l’agent causal », les choses n’ont pas beaucoup avancé depuis 20 ans, confie Françoise Russo-Marie. Les solutions pour guérir restent encore globalement incertaines, voire inconnues.

Les maladies rhumatismales sont des maladies complexes, polygéniques et plurifactorielles. Soit en langage moins scientifique, dues à l’altération de plusieurs gènes du génome humain et dont l’expression dépend de facteurs environnementaux.

Les progrès accomplis en génétique depuis 20 ans n’ont pas été sans conséquence sur la prise en charge, et singulièrement sur les outils diagnostiques. Pour autant, l’arsenal reste mince.

« A part la SA, pour laquelle une prédisposition est connue du fait d’une très forte association à l‘expression du gène HLAB27, dans les autres pathologies l’identification formelle de gènes dont le « produit » a un rôle dans la maladie reste à démontrer», rappelle Françoise Russo-Marie. « Actuellement, de grandes études internationales portent sur des familles de polyarthritiques qui permettent de démontrer qu’il existe des gènes de prédisposition ». Ce constat laisse entrevoir des diagnostics prédictifs. « Les progrès considérables dans l’analyse des polymorphismes humains, permettront de proposer l’analyse fonctionnelle des produits de ces gènes. C’est, sans doute, par ce biais là que l’on trouvera la cause de la maladie ».
Une cause, plusieurs causes ? Le débat est loin d’être tranché.

L'amélioration de la prise en charge

Du sel d'or aux biothérapies, en passant par le méthotrexate, ces 20 dernières années ont été décisives pour étoffer les outils thérapeutiques contre les RICs.

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Les progrès non pharmacologiques

Les progrès réalisés ces 20 dernières années n’ont cependant pas été uniquement liés aux médicaments. La prise en charge non pharmacologique s’est également améliorée. Francis Bérenbaum nous parle des trois domaines dans lesquels les progrès ont été les plus importants.

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Témoignage à 4 voix

Ce que l’ARP et Arthritis ont apporté à la connaissance des RIC

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La Fondation dans tout ça !

La Fondation, et avant elle l'ARP, a financé de nombreux travaux de recherche reconnus au niveau international. De la compréhension des mécanismes inflammatoiresà l’immunologie, et à la génétique lié aux RICs, ces travaux ont eu une incidence importante sur la prise en charge de ces pathologies.

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