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Pourquoi et comment on tombe malade : le médecin psychosomaticien, une nouvelle approche

Pourquoi et comment on tombe malade : le médecin psychosomaticien, une nouvelle approche

Le docteur Nicole Kac Ohana, psychanalyste et rhumatologue, a une approche très originale de son travail et elle a accepté de répondre aux questions de la Fondation à propos du sens de la maladie : pourquoi et comment on tombe malade.

Comment un médecin peut-il être à la fois Psychanalyste et Rhumatologue ?

Rhumatologue depuis plus de 25 ans, j’ai toujours été intéressée par l’histoire du patient, sa façon de décrire sa maladie et surtout de se décrire lui-même. Un patient, c’est un homme ou une femme qui tombe malade avec son histoire, son passé, ses doutes, ses certitudes, sa plainte physique et psychique, sa souffrance morale. C’est ainsi que nous travaillons à l’Institut de Psychosomatique de Paris.

Qu’est ce que la Psychosomatique contemporaine ?

Nous ne partons pas de la maladie mais de l’Homme malade dans sa globalité, tant biologique qu’affective et sociale. De nombreux facteurs se combinent :
la génétique, les prédispositions familiales, l’environnement, d’éventuelles rencontres avec des bactéries et des virus, mais aussi l’histoire du patient, son entourage, l’intensité des conflits internes. Pour intégrer cela en nous, nous avons trois types de régulations dans notre fonctionnement mental :
- les régulations psychiques : une dépression, « un coup de déprime », des moments d’euphorie ou hypomaniaques : qui n’en a pas ?
- les régulations caractérielles et comportementales : parler, se taire, crier, rire, pleurer, s’agiter, fuguer (pour un adolescent par exemple), travailler sans cesse...
Ce sont des décharges motrices qui soulagent au moins temporairement nos tensions, notre excitation interne. - et puis il y a la voie somatique : c’est aussi une décharge mais qui passe par le corps avec un court-circuit des autres voies de régulation : le psychisme est en quelque sorte mis en dérivation. On parle d’une voie courte : une maladie survient, prend de la place, souvent au premier plan et mobilise le patient et son entourage. C’est une logique différente qui nous amène à penser notre vie comme un monde économique en perpétuel mouvement : en effet, les trois ordres de régulations sont imbriqués, intimement liés entre eux. À certains moments l’un peut paraître prédominant et prendre le pas sur les autres. Notre vie est un monde économique en perpétuel mouvement, à la recherche d’un équilibre, d’un compromis entre de nombreux facteurs combinés entre eux. C’est en cela que nous parlons d’économie psychosomatique.

En quoi consiste votre travail ?

Mon travail de médecin psychosomaticien passe par l’écoute analytique. Je me pose toujours les questions suivantes : « Que s’est-il passé dans l’histoire du patient pour qu’une maladie survienne à ce moment précis et qu’est ce que cela vient souligner ou signifier ? Quels sont le ou les liens avec des traumatismes antérieurs ? » Un mot, une expression, une association d’idées peut nous montrer une piste nous
permettant de tirer un fil pour tenter de tisser des liens et construire une histoire avec le patient. C’est parfois une chance pour tenter de comprendre sa relation à la maladie, ses relations avec les autres et sa relation à lui-même. La maladie peut être un moment-clé, potentiellement source de changement, avec parfois d’étonnantes capacités de réorganisation ou de rebond. Et c’est cela aussi être vivant !

 

Contact :

Docteur Nicole Kac Ohana 50, Avenue de la Bourdonnais 75007 Paris Téléphone : 01 45 51 88 22

 

TNF-Kinoïde : Potentiel très  prometteur dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

TNF-Kinoïde : Potentiel très prometteur dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Le 5 janvier dernier, la société Néovacs, laboratoire spécialisé dans le traitement des maladies auto-immunes graves et inflammatoires chroniques, a annoncé les résultats de l’étude clinique de phase IIa d’une nouvelle molécule pour le traitement  de la polyarthrite rhumatoïde.

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Congrès RARE 2011

Congrès RARE 2011

Fort de la réussite de sa première édition en 2009, le Colloque sur les maladies rares et orphelines se poursuit en 2011 avec un objectif : L'innovation et les partenariats au service des malades.

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Il-34 : Une nouvelle cytokine dans la PR

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Une nouvelle cytokine, l’IL-34, a été récemment découverte, et une équipe de Nantes, soutenue par la Fondation Arthritis s’interroge sur son implication dans la PR.

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Polyarthrite rhumatoïde: Efficacité de la chronothérapie par le méthotrexate

Polyarthrite rhumatoïde: Efficacité de la chronothérapie par le méthotrexate

Les rythmes biologiques sont influencés par l’alternance des périodes de jour et de nuit. Des chercheurs ont étudié la chronothérapie par le méthotrexate dans la polyarthrite rhumatoïde

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IL-22 et érosion articulaire

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Polyarthrite rhumatoïde: Une étude récente démontre la participation de l’IL-22 dans la physiopathologie de la polyarthrite rhumatoïde, surtout dans la survenue d’érosion osseuse.

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La révolution des biothérapies

La révolution des biothérapies

Pour les rhumatismes inflammatoires chroniques, les biothérapies ont révolutionné le traitement et rendu aux malades une réelle autonomie.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme très destructeur, les biothérapies ont permis de stopper le lent processus de destruction et c’est pourquoi elles doivent être préconisées tôt avant que ne s’étende la destruction ostéoarticulaire.

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Polyarthrite rhumatoïde: Modification des critères de classification

Polyarthrite rhumatoïde: Modification des critères de classification

L'ACR (American College of Rheumatology) et l'EULAR (EUropean League Against Rheumatisms) ont travaillé conjointement au développement de nouveaux critères de classification de la maladie. Revue de détail du projet collaboratif phare de l'année 2010.

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Arthrite Juvénile Idiopathique: Protéine DEK, Circonstances aggravantes

Arthrite Juvénile Idiopathique: Protéine DEK, Circonstances aggravantes

Un travail publiè très recement vient de montrer le rôle fondamental joué par la protéine DEK dans l'inflammation  de l'articulation chez des enfants atteints d'Arthrite Juvénile Idiopathique.

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Lupus érythémateux disséminé: Auto-anticorps et ADN

Lupus érythémateux disséminé: Auto-anticorps et ADN

Le lupus est une maladie auto immune caractérisée par la présence d’auto anticorps dont certains sont dirigés contre l’ADN. Ces anticorps se fixent à l’ADN et forment ce que l’on appelle des complexes immuns. Toutefois, le mécanisme à l’origine de la formation de ces complexes immuns est encore inconnu à l’heure actuelle.

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PR: Association avec les maladies dentaires

PR: Association avec les maladies dentaires

De nouvelles études mettent en évidence une augmentation des maladies bucooc-dentaires chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde

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SPA: Etude quantitative des troubles du sommeil

SPA: Etude quantitative des troubles du sommeil

Les troubles du sommeil sont des manifestations fréquentes chez les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante (SPA). Revue de détail.

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Polyarthrite rhumatoïde : Anakinra et Humira n'ont pas d'effet sur la population des lymphocytes T

Polyarthrite rhumatoïde : Anakinra et Humira n'ont pas d'effet sur la population des lymphocytes T

Le professeur Olivier Vittecoq vient de publier les résultats de son travail dans le journal Rheumatology.
Olivier Vittecoq et son équipe travaillent à l’Université de Rouen, et le travail qu’ils viennent de publier a été subventionné par la Fondation Arthritis en 2006 pour un montant de 10 000 €.

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Les dendrimères : Nouvel espoir de traitement de la polyarthrite

Les dendrimères : Nouvel espoir de traitement de la polyarthrite

Une équipe dirigée par Jean-Luc Davignon à Toulouse vient de publier des résultats très encourageants sur les effets thérapeutiques des dendrimères dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ce travail très prometteur a été subventionné par la Fondation Arthritis à hauteur de 32 000 € entre 2009 et 2010.

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 Arthrite juvénile idiopathique : Effets de l'anakinra

Arthrite juvénile idiopathique : Effets de l'anakinra

Le Docteur Pierre Quartier et son équipe ont testé l’efficacité de l’anakinra  chez des patients atteints d’AJI active sous traitement corticostéroïdes.

Le Docteur Quartier dirige l'Unité d'Immuno-Hématologie et Rhumatologie Pédiatriques à l'Hôpital Necker à Paris

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Colloque scientifique les 6 et 7 juillet 2011 à Montpellier

Colloque scientifique les 6 et 7 juillet 2011 à Montpellier

Eurobiomed organise un colloque les 6 et 7 Juillet 2011 à Montpellier :

Euromediag International Convention (EIC 2011)

Ce colloque s’adresse aux professionnels de santé, sur le thème du diagnostic.

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Avis d'un spécialiste: Douleur et sommeil dans la polyarthrite rhumatoïde

Avis d'un spécialiste: Douleur et sommeil dans la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde « Les liens entre sommeil et douleur sont étudiés par plusieurs équipes dans le monde qui cherchent à décoder ces relations soit en clinique, par l’observation des patients, soit sur le plan des mécanismes physiologiques »

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Démarrage d'un nouvel essai clinique pour la polyarthrite rhumatoïde

Démarrage d'un nouvel essai clinique pour la polyarthrite rhumatoïde

TxCell SA est  une société de biotechnologie qui émane de l’Inserm, et qui développe des immunothérapies cellulaires pour le traitement des maladies inflammatoires chroniques sévères présentant un fort besoin médical non satisfait.
L’AFSSAPS vient de donner son feu vert à TxCell pour enclencher  un essai clinique de Phase I/II pour son second candidat médicament TX-RAD.

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Lupus: Un nouveau traitement plein d'avenir!!

Lupus: Un nouveau traitement plein d'avenir!!

Le 11 mars dernier, La US Food and Drug Administration (FDA) a approuvé l'utilisation du belimumab (Benlysta®, Human Genome Sciences et GlaxoSmithKline) en combinaison avec des thérapies standard pour traiter les patients atteints de lupus érythémateux disséminé.

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Spondylarthrite ankylosante: Nouveaux gènes candidats

Spondylarthrite ankylosante: Nouveaux gènes candidats

Une étude parue en début d'année 2011 afin d'identifier les gènes dont l'expression est modifiée chez des patients atteints de spondylarthrite ankylosante a confirmé l'importance des sous-types de gènes de la superfamille des TLR dans la pathogenèse de la maladie

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Lupus: Corrélation avec le paludisme

Lupus: Corrélation avec le paludisme

Une étude récente a mis en évidence une corrélation entre le lupus et le paludisme chez des femmes d'origine africaine: un pas de plus vers la compréhension des mécanismes physiopathologiques de la maladie.

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AJI: Comprendre le mécanisme d'action du méthotrexate

AJI: Comprendre le mécanisme d'action du méthotrexate

La découverte de polymorphismes génétiques associés au métabolisme du méthotrexate ouvre de nouveaux horizons comme outil de prédiction et d’efficacité du médicament.

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France Rhumatismes: Nouvelle initiative pour booster la recherche!!

France Rhumatismes: Nouvelle initiative pour booster la recherche!!

Le 23ème congrès de la SFR s'est déroulé cette année du 28 novembre au 1er décembre au CNIT La Défense. Cette année la Fondation Arthritis était présente sur ce congrès forte d'un partenariat mis en place avec France Rhumatismes.

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Une protéine de synthèse  stoppe l'arthrite chez la souris !!

Une protéine de synthèse stoppe l'arthrite chez la souris !!

Une protéine de synthèse mise au point par bio-ingéniérie présente une efficacité remarquable dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez la souris, comme le révèle une étude publiée cette semaine dans la revue Science.

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ENBREL : vers une stratégie prometteuse pour les patients atteints de SPA ?

ENBREL : vers une stratégie prometteuse pour les patients atteints de SPA ?

Une équipe espagnole vient de publier très récemment les résultats d’une étude sur l’efficacité d’une faible dose d’Etanercept (Enbrel) chez des patients atteints de SPA qui ont un bon contrôle de leur maladie au quotidien.

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Budget : soutenir la recherche, oui mais pourquoi ?

Budget : soutenir la recherche, oui mais pourquoi ?

Des milliers d’enfants sans avenir, des centaines de milliers de patients qui souffrent. Beaucoup de patients qui ne répondent que peu ou pas aux traitements, des centaines de milliers de personnes qui sont aujourd’hui handicapées…

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Polyarthrite rhumatoïde : une nouvelle cible médicamenteuse

Polyarthrite rhumatoïde : une nouvelle cible médicamenteuse

Les anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA) sont les marqueurs les plus spécifiques de la polyarthrite rhumatoïde. Quel rôle jouent-ils dans la maladie ?


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Les plaquettes, acteurs de l'inflammation

Les plaquettes, acteurs de l'inflammation

Une nouvelle étude démontre la participation des plaquettes aux réponses inflammatoires, et pose la question de leurs implications dans les arthrites.


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Que retenir du congrès de l'EULAR 2010 ?

Que retenir du congrès de l'EULAR 2010 ?

L’Organisation des Nations Unies et l’Organisation Mondiale de la Santé ont décrété les années 2000-2010 comme la « décennie des os et des articulations ». Le congrès de l’EULAR 2010 a été l’occasion de revenir sur cette décennie, et d’en faire un bilan.

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Polyarthrite rhumatoïde : une belle image du progrès de la recherche

Polyarthrite rhumatoïde : une belle image du progrès de la recherche

La polyarthrite rhumatoïde est un rhumatisme touchant plusieurs articulations et aboutissant, si elle n’est pas traitée, à la destruction de ces articulations. Elle est dûe à l’inflammation excessive et anormale de la membrane synoviale entourant l’articulation.

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Lupus : enfin une biothérapie prometteuse !

Lupus : enfin une biothérapie prometteuse !

Dans le lupus, aucune biothérapie n’a vraiment montré son efficacité dans les formes non rénales. Une nouvelle molécule prometteuse est aujourd’hui à l’essai.

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Désir d'enfants : concilier grossesse et rhumatismes inflammatoires : c’est possible !

Désir d'enfants : concilier grossesse et rhumatismes inflammatoires : c’est possible !

Les rhumatismes inflammatoires chroniques apparaissent le plus souvent entre 20 et 30 ans : un âge où le désir d’enfant peut se faire sentir. Aujourd’hui, les rhumatologues sont bien préparés pour accompagner leurs patients et notamment leurs patientes, avant même la grossesse et jusqu’à l’arrivée du bébé.

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Recherche : Spondylarthrite ankylosante, plus vraiment

Recherche : Spondylarthrite ankylosante, plus vraiment

La spondylarthrite ankylosante s’est longtemps appelée « maladie de la colonne bambou » car, sans traitement, elle soude les articulations de la colonne vertébrale, entraînant une posture voûtée. Les traitements actuels ne soignent pas encore complètement cette maladie mais permettent néanmoins de prévenir l’ankylose.

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Recherche : Polyarthrite rhumatoïde, de nouveaux gènes de prédisposition

Recherche : Polyarthrite rhumatoïde, de nouveaux gènes de prédisposition

Comprendre les causes de la PR pour mieux la traiter, c’est l’objectif de cette étude qui, par une approche originale, a permis d’identifier de nouveaux gènes de prédisposition.

 

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Recherche : Une piste de traitement innovante dans la polyarthrite rhumatoïde

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Des traitements toujours plus ciblés, c’est l’objectif incessant des laboratoires de recherche. Aujourd’hui, les lymphocytes T régulateurs sont dans leur ligne de mire.

 

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Risque de lymphomes: les anti-TNF disculpés

Risque de lymphomes: les anti-TNF disculpés

Les anti-TNF représentent une « pilule miracle » pour beaucoup de malades atteints de polyarthrite rhumatoïde. Cependant des accusations d’augmenter le risque de lymphome, un type de cancer, sont venus entacher leur réputation.

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Lupus et risque d'atteinte rénale

Lupus et risque d'atteinte rénale

L’atteinte rénale touche, environ, la moitié des patients atteints de lupus. Le risque, à long terme, est l’évolution vers l’insuffisance rénale « terminale », qui nécessite la mise sous dialyse. Un laboratoire américain a publié récemment une étude testant l’effet du Plaquenil® sur la survenue de cette insuffisance rénale.

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Pilule et lupus : faut-il être prudent ?

Pilule et lupus : faut-il être prudent ?

Le rôle des œstrogènes, contenu dans les pilules contraceptives, dans la survenue d’un lupus érythémateux systémique (LES) est controversé par des publications discordantes. Afin de clarifier ces doutes, le laboratoire du Dr Bernier a mené une vaste étude.

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GAGNANTS TOMBOLA 2010

GAGNANTS TOMBOLA 2010

Tombola 2010 – Venez découvrir si vous faîtes partie des heureux gagnants !

Grâce votre générosité et à votre participation, 15 000 euros - soit 3 000 billets vendus - vont permettre de faire avancer la recherche

 

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En 2011 : 600 000 euros reversés à la recherche grâce à vous !

En 2011 : 600 000 euros reversés à la recherche grâce à vous !

Chaque année, la Fondation Arthritis lance un appel d'offres auprès de la communauté scientifique pour redistribuer les fonds collectés tout au long de l'année à des équipes de recherche. Cette année, grâce à l'aide de nos généreux donateurs, la Fondation va verser 600 000 euros à la recherche sur les rhumatismes inflammatoires chroniques.

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Polyarthrite rhumatoïde :  histoire d'une révolution dans le diagnostic de la PR

Polyarthrite rhumatoïde : histoire d'une révolution dans le diagnostic de la PR

Mireille Sebbag travaille depuis 1988 dans le laboratoire de Guy Serre à Toulouse. Leurs recherches portent sur les ACPA, molécules dont la découverte a révolutionné le diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde. Son témoignage nous permet de revenir aujourd’hui sur l’histoire de cette découverte.

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CIMZIA : Un nouveau traitement anti-TNF alpha

CIMZIA : Un nouveau traitement anti-TNF alpha

CIMZIA, des laboratoires UCB PHARMA SA est une nouvelle biothérapie  qui a obtenu une autorisation de commercialisation en France en septembre 2010, après avoir obtenu une AMM(1) européenne en octobre 2009.

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Maladie de Behçet : nouveaux gènes associés à la maladie

Maladie de Behçet : nouveaux gènes associés à la maladie

Une étude de séquençage à grande échelle confirme un peu plus l’existence de bases génétiques communes entre différentes maladies auto-immunes.

 

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La vitamine D serait-elle un complément au traitement du lupus ?

La vitamine D serait-elle un complément au traitement du lupus ?

Une première étude vient de montrer clairement que des patients atteints de Lupus sont carencés en vitamine D. Les vitamines sont des substances indispensables à la vie en très petite quantité, mais que l’organisme ne peut produire lui-même.

 

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Le gène NPSR1 associé à la forme ACPA-négative de la polyarthrite rhumatoïde

Le gène NPSR1 associé à la forme ACPA-négative de la polyarthrite rhumatoïde

De nouveaux marqueurs génétiques dans la polyarthrite rhumatoïde (PR) pour distinguer plusieurs sous-types de la maladie.

 

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AJI : une enfance sous le signe de la maladie

AJI : une enfance sous le signe de la maladie

Le terme d’AJI désigne l’ensemble des atteintes inflammatoires articulaires sans cause reconnue, débutant avant l’âge de 16 ans, et de durée supérieure à 6 semaines.

 

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Régime alimentaire et polyarthrite rhumatoïde

Régime alimentaire et polyarthrite rhumatoïde

300 000 personnes en France souffrent aujourd’hui de polyarthrite rhumatoïde. Une enquête réalisée très récemment auprès de patients a montré que 2 personnes sur 10 suivent un régime alimentaire, pensant améliorer leur maladie. L’émission Télématin  diffusée le 1er février est revenue sur cette enquête, et a fait le point sur les pratiques alimentaires de ces patients.

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